¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?
La Fibromialgia es una enfermedad reconocida por la OMS (Organización mundial de la Salud) desde el año 1992 y está clasificada en el código internacional de enfermedades (CIE-10) con el código M79.7.
Se caracteriza por la existencia de dolor crónico generalizado, persistente y difuso sin lesión orgánica aparente en las diversas áreas de nuestro cuerpo (zona cervical, lumbar, hombros, caderas, articulaciones, extremidades y cabeza).
No se conoce su origen, parece ser que existiría una predisposición genética sobre la que luego actuarían diferentes factores desencadenantes tanto físicos como psicológicos, como pueden ser: un accidente de circulación, una intervención quirúrgica, un parto, una enfermedad aguda o crónica, situaciones de estrés continuado, exposición a agentes químicos…etc
Actualmente se sabe que existe una alteración en la forma que el Sistema Nervioso Central (SNC) procesa la información que recibe de los receptores del dolor repartidos por nuestro cuerpo, produciendose lo que se llama una sensibilización central, una vez que esto sucede nuestro SNC empieza a percibir como dolorosos estímulos que no son dolorosos, dando lugar a lo que se llama alodinia (dolor sin ningún estímulo doloroso que lo provoque) e hiperalgesia (dolor ante estímulos leves).
Su prevalecía es aproximadamente del 3 %, afectando principalmente a mujeres.
Aunque puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad incluso a niños/as.
SÍNTOMAS
Dolor generalizado, dolor de cabeza y cara
Cansancio, agotamiento o fatiga
Trastornos del sueño, insomnio
Dificultad de Concentración y/o enlentecimiento en la realización de tareas.
Perdida de memoria
Rigidez matutina
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hormigueo en cara, manos y/o piernas
Síndrome SICCA (sequedad de ojos, boca, mucosas en general)
Alteraciones del estado de ánimo con depresión clínica en muchos casos
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Todavía no existe ningún análisis de laboratorio, ni prueba radiológica o de otro tipo que permita su diagnóstico.
El diagnóstico de la enfermedad es clínico y está basado en los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatologia.
En el año 1990 el Colegio Americano de Reumatología estableció dos premisas para su diagnóstico:
- Historia de dolor generalizado (dolor en ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura y dolor a lo largo del esqueleto axial) durante más de tres meses.
- Dolor a la palpación de al menos 11 de un total de 18 puntos dolorosos predefinidos.
En el año 2010 se establecen dos nuevos criterios preliminares para el diagnóstico de la Fibromialgia basados en:
- Índice de Dolor Generalizado- Widespread Pain Index (WPI)
- Índice de Gravedad de Síntomas (Sympton Severity Score- SS Score)
- El diagnóstico vendría dado por un WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 o bien un WPI 3-6 y SS ≥ 9
- Síntomas presentes con la misma intensidad por lo menos durante tres meses
- Ausencia de otra enfermedad que pueda explicar la existencia del dolor.
¿QUIÉN LO DIAGNOSTICA?
A día de hoy el diagnóstico por lo general lo está realizando el reumatólogo aunque también puede ser diagnosticada por el médico de atención primaria y otros especialistas, es muy importante estar familiarizado con la enfermedad para su diagnóstico a la vez que saber reconocer la existencia de otras enfermedades que se parecen a la FM o que se asocian con ella.
SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA
Es una enfermedad reconocida por la OMS y esta clasificada en el Código Internacional de enfermedades (CIE-10) con el código G93.3.
Es una enfermedad crónica con posible base neuro-endocrina-inmunológica que se caracteriza por una fatiga intensa mental y física que no remite con el descanso y que empeora con el ejercicio físico y mental.
El SFC está muy ligado a la FM, ya que ambos se presentan frecuentemente asociados.
Al igual que la FM existe una predisposición genética y su inicio puede producirse por factores desencadenantes como pueden ser una infección vírica, exposición a agentes tóxicos, situaciones de estrés..etc
Se estima que afecta aproximadamente a un 0.5 % de la población.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
El diagnóstico es clínico y se emplean los siguientes criterios:
- Fatiga (cansancio o astenia) que causa un 50% de la reducción en la actividad diaria de más de 6 meses de evolución, siendo el estado previo de la persona absolutamente normal
- Exclusión de otras enfermedades que causen fatiga.
- Presencia de cuatro o más de los siguientes síntomas, deterioro de la memoria y la capacidad de concentración, dolor de garganta recurrente, adenopatías (ganglios) dolorosas en cuello y axila, dolor muscular, dolor articular sin signos de inflamación, cefaleas de nueva aparición o cambio en su intensidad, sueño no reparador, cansancio post- ejercicio que dura más de 24 horas, febrícula, faringitis exudativa.
¿QUIÉN LO DIAGNOSTICA?
Según algunos expertos corresponde a los especialistas de medicina interna diagnosticar el SFC , aunque puede ser diagnosticado por cualquier médico general o especialista que esté familiarizado con lo mismo.
DIFERENCIAS Y SIMILITUDES ENTRE LA FIBROMIALGIA Y EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (SFC)
Para algunos expertos son extremos de un mismo proceso con una patogénesis (origen y desarrollo) similar
- La Fibromialgia estaría en el extremo de más dolor con menor fatiga y alteración cognitiva y el SFC en el extremo contrario
Sin embargo para otros serian entidades diferentes
- La Fibromialgia sería un trastorno que afecta a la transmisión y percepción del dolor.
-El SFC sería una enfermedad multisistémica donde habría una disfunción del sistema nervioso autónomo y de los sistemas neuro-endocrino e inmunológico del paciente, siendo el dolor un síntoma más.
Los estudios realizados sugieren que un 75% de pacientes con SFC cumplen los criterios diagnósticos de la Fibromialgia pero el porcentaje al revés es menor
Pacientes con Fibromialgia pueden desarrollar SFC y viceversa
En ambas enfermedades la mayoría de los pacientes disfrutan de un estilo de vida perfectamente normal antes del comienzo de la enfermedad
Cierta predisposición genética parece ser importante
No se sabe de la existencia de una única causa para su aparición
La Fibromialgia , el Síndrome de Fatiga Cronica junto con otros síndromes como el síndrome de Sensibilidad Química Múltiple pertenecen al grupo de entidades que hoy se llaman Síndromes de Sensibilización Central
CLAVES PARA SU TRATAMIENTO:
El tratamiento actual estaría basado en un modelo BIO-PSICO-SOCIAL que tenga en cuenta los siguientes aspectos:
- Detección precoz de la enfermedad
- Diagnostico firme y explicación de la enfermedad
- Educación para aprender a reconocer y evitar factores agravantes (estrés..)
- Tratamiento Farmacológico personalizado
- Pautas saludables alimentación, higiene del sueño, consejo ergonómico
- Ejercicio físico
- Aprendizaje de mecanismos de control de dolor (técnicas de relajación, autohipnosis, meditación)
- Incorporación de los Aspectos familiares, sociales y laborales en el abordaje global del tratamiento
- Asesoramiento inicial y si es necesario tratamiento de los problemas psicológicos que acompañan a estas enfermedades, tanto en el ámbito individual como de pareja y/o familiar
